技术前沿 ▏生死博弈下的生命奇迹——长治二院心血管内科成功完成一例高龄复杂左主干分叉病变介入手术

"这根血管堵住，心脏就失去了80%的血液供应。"导管室大屏上跳动的造影图像，让所有在场医护人员屏住了呼吸。60岁的李老先生因急性非ST段抬高型心肌梗死入院，冠脉造影揭示的凶险病变，将手术团队推向了心脏介入领域的"珠峰挑战"。左主干末端真性分叉病变，左主干末端99％，前降支开口99%狭窄，回旋支开口99％病变，血管成角锐利如刀锋，钙化斑块盘踞在分叉嵴部，稍有不慎就会引发灾难性后果。

术前左主干真分叉病变

悬崖边的抉择：策略之争考验医者智慧

面对这颗"定时炸弹"，长治二院心血管内科医疗团队启动深度研判。传统双支架术式虽能覆盖分叉，但支架重叠带来的再狭窄风险高达40%；单支架策略虽简洁，却可能牺牲回旋支血流。正值患者心肌酶持续升高之际，作为术者，副主任姬小飞力排众议提出创新性方案："前降支-左主干精准支架植入，回旋支采用药物球囊'画龙点睛'"。这一决策既规避了金属支架过多引发的"牢笼效应"，又通过紫杉醇药物球囊实现局部治疗，但要求毫米级的支架定位精度，容错率几乎为零。

术前前降支中远段弥漫性狭窄

刀尖起舞：四两拨千斤的生死时速

手术台上，姬小飞手持导丝如执显微手术刀。首先运用普通预扩张球囊分别对前降支、回旋支开口适当扩张后撤出，无夹层。切割球囊对前降支开口-左主干病变，回旋支开口及钙化嵴部实施"精准爆破"，高速旋转的刀片在0.2毫米薄刃上完成斑块修饰。再次造影仍无夹层，手术在紧张而又兴奋的情绪中缓缓推进。手术的重头戏来了，回旋支药物球囊扩张过程中会伸到左主干部分，会阻断左冠所有血流进一分钟，随时有室颤的风险。考虑到患者病情较长，已经有了足够长的缺血预适应期，姬小飞果断按照原先制定的方案推进……5.4.3.2.1随着倒计时的结束最终患者有惊无险的回旋支满意解决。前降支-左主干支架如金丝软甲般完美贴壁顺理成章。再次造影，左主干+真分叉病变完美解决。

术后左主干分叉病变完美解决

破晓时分：晨光中的生命重启

当最后一枚支架在左主干完美释放，手术室响起经久不息的掌声。术后造影显示TIMI血流3级，分支血管零丢失，这场复杂艰难抉择的手术仅历时一小时左右，不仅改写了"左主干病变首选外科搭桥"的传统认知，更创造了简单处理边支，优化处理主支的新范式。目前患者已顺利康复出院。

前降支中远段血管狭窄解除

这场惊心动魄的生命保卫战，见证了长治二院心脏介入团队在复杂冠脉病变领域的技术突破。从策略制定到器械选择，每个环节都彰显着"以患者为中心"的个体化诊疗智慧。在攻克心血管病最后堡垒的征程上，长治二院心血管内科团队始终以技术创新为矛，以医者仁心为盾，为危重症患者开辟生命的新航路。

科室推荐

长治市第二人民医院心血管内科成立于2011年1月，是长治市市级重点专科，是以临床药物治疗、心脏介入、心脏功能评估、心脏康复为主要手段，集临床、科研、教学、预防、康复为一体的综合性心血管专科。

心血管内科现有医护人员26人，其中硕士研究生4人、主任医师1人、副主任医师1人、主治医师6人、住院医师2人、副主任护师1人、主管护师3人、护师（士）8人。目前科室开放床位30张，重症监护病房（CCU）床位8张。科室能够诊治疾病有：冠心病、各种心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、高血压、肺栓塞、下肢静脉血栓等各类常见及疑难心血管疾病。常年开展常诊、急诊冠脉造影及支架植入术，各种心律失常的射频消融术，心脏起搏器植入术，先天性心脏病介入封堵术。

心血管内科培养了一支专业技术过硬、团结进取、勇于创新的心血管疾病诊疗团队，全科医护人员以“医者仁心、救死扶伤”竭诚为广大心血管疾病患者提供最优质的医疗服务。

专家介绍

冯翠萍

心血管内科主任

主任医师

教授

【专业特长】

在心血管内科常见疾病如冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、心肌病以及心血管危急重症疾病等有独特的、精准的治疗方式。擅长冠心病介入、心脏起搏器植入、心脏电生理检查及射频消融术。

【学术任职】

山西省心脏重症专业委员会常委、心律失常学组常委、介入学组常委。山西省泛血管病专业委员会常委，长治市心血管专业委员会、胸痛专业委员会、心脏康复专业委员会及心血管介入质控部副主任委员。

姬小飞

心血管内科副主任

主治医师

心内科专业硕士

【专业特长】

擅长冠心病介入治疗，独立完成冠脉手术500余例。此外对顽固性难治性心衰的处理，对缺血再灌注损伤、心肌梗死后康复治疗有独到的见解。

【学术任职】

曾在中国人民解放军总医院进修学习心脏介入诊疗18个月，任山西省长治市第一届冠脉介入委员会委员，山西省老年病学会委员，山西省健康学会泛血管疾病委员会委员，长治医学会心血管病专业委员会委员。近年来发表论文《呋塞米联合多巴胺治疗心衰疗效及临床价值研究》《尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响效果及价值研究》被世界最新医学信息文摘收录。

咨询热线

长治二院心血管内科

0355—3126031

冯翠萍主任

18603550120

姬小飞医生

15635585652

（来源：长治市第二人民医院）

（责编：张文卫）