结算再提速 长春医保实现“即时结算”

长春市社会医疗保险管理局“即时结算”国家试点工作成功落地，“按月结”转变为“即时结”，实现医疗机构申报“次日到账”。

8月19号，随着我市47家定点医药机构111笔共计1020万元“日拨付”基金到账，长春医保基金结算再提速，实现医疗机构申报“次日到账”。

吉林大学第二医院医保办主任 孙冬

吉林大学第二医院医保办主任孙冬告诉记者："以往我们每个月15号上报上一个月产生的所有的医疗费用，在20个工作日之内回到医院的账户上，通过这种'T+1'的结算模式，我们第二天就能够把同一天产生的医疗费用回到医院的账户上面。"

记者从长春市社会医疗保险管理局了解到，为进一步减轻医疗机构垫资压力，长春医保采取“T+1”模式，建立“日拨付、月结算、年清算”机制，医保基金结算“次日到账”。 长春市社会医疗保险管理局副局长石磊介绍："在医保基金结算由原来的30个工作日缩短至10个工作日基础上，再度提速，将医保回款周期压缩至1天，实现即时结算、次日到账。"

长春医保每天零点自动调取定点医药机构上传参保患者医保结算数据，定点医药机构当天发生的费用，医保部门于次日按比例拨付。定点机构无需进行系统改造，也无需申请、对账、提交表单，拨付情况可随时线上查询。

长春市社会医疗保险管理局副局长 石磊

石磊告诉记者，长春医保打破常规模式，多层级、广覆盖，全域推进医保基金即时结算试点，即时结算改革“试点全覆盖”："全地域：长春市域内各县（市）区同步启动；全覆盖：首批47家试点医药机构，涵盖不同级别和类型定点医药机构；全口径：定点医疗机构门诊的费用、住院的费用以及定点零售药店、门诊统筹和个人账户购药所发生的费用均实现了“次日结算”。"

下一步，长春市社会医疗保险管理局将逐步扩大医药机构的即时结算范围，实现符合条件的定点医院、定点药店100%全覆盖，进一步提升医保基金使用效率，减轻定点机构资金压力，助力医药健康产业高质量发展。

记者：蔡琳

编辑：焦中可

责编：陈险峰、江莉

监制：王德辉、丁媛媛